методичний посібник з надання першої медичної допомоги при ДТП

1.Класифікація травм, одержуваних при ДТП

Статистика смертності в результаті аварій, незважаючи на всі зусилля законодавців і правоохоронних органів, продовжує залишатися гнітючою. Але це тільки верхівка айсберга. Якщо щорічно в нашій країні в результаті ДТП гине близько 20 тисяч чоловік, то кількість травмованих обчислюється сотнями тисяч. І хоча визначення ступеня тяжкості потерпілого – компетенція медпрацівників, найчастіше саме незнання видів травм людьми, які в змозі надати першу допомогу, може істотно погіршити стан пораненого до приїзду бригади лікарів.

Класифікація травм за їх тяжкості

– Легкі травми

– Травми середньої тяжкості

– Важкі травми

2. Механізм отримання травм в результаті ДТП

Коли ми дізнаємося зі ЗМІ про чергову аварію, що сталася в рідному місті / районі, ми мало коли звертаємо увагу на перерахування травм, якщо воно є. Нам достатньо інформації про загальний стан потерпілих, яка зазвичай і надається в подібних випадках.

Тим часом ушкодження, отримані перебували в момент аварії в автомобілі людьми, можуть бути нанесені різними шляхами. Існує безліч факторів, що впливають на механізм отримання травм:

– місце розташування і навіть поза людини в момент

-зіткнення / перекидання машини;

-швидкість автотранспортного засобу в момент скоєння ДТП;

– вид аварії;

– наявність / відсутність активних / пасивних систем безпеки;

– чи був пристебнутий водій / пасажири.

3.  Надання першої допомоги потерпілим в результаті ДТП

.

Існує окрема класифікація за ступенем тяжкості отриманих травм, про яку ми поговоримо пізніше, зазначивши лише загальновідомий факт: чим вище швидкість автомобіля в момент скоєння ДТП, тим важче наслідки.

Найбільш травмонебезпечними деталями ТЗ вважаються:

• двері (при бічних ударах, перекиданні);
• кермо разом з рульовою колонкою;
• лобове скло (при прямому зіткненні).

Найбільш важкі ушкодження, небезпечні для життя, отримують в результаті деформації кузова і внутрішніх елементів конструкції автомобіля, а також при ударах об виступаючі частини салону.

На характер пошкоджень помітний вплив робить напрямок удару при (лобове зіткнення, бічний удар, удар, нанесений по дотичній), швидкість автомашини і її і маса.

Та ж статистика свідчить, що використання ременя безпеки дозволяє знизити ймовірність отримання травм, несумісних з життям, втричі / вчетверо (19% пристебнутих отримують травми, 1% – гине, серед непристебнутих статистика набагато сумніше: 47% отримують травми, близько 3% – гинуть ).

У числі найчастіше страждають органів при аваріях можна виділити:

• шию; • груди; • голову; • ребра; • внутрішні органи, розташовані в області грудної клітини;
• внутрішні органи, що знаходяться в черевній порожнині; • хребет; • ноги.

Погіршення стану травмованого, аж до летального результату, відбуваються з наступних причин:

• запізнення приїзду лікарів (так зване правило «золотої години»);
• незнання уцілілими учасниками ДТП правил надання першої допомоги в залежності від виду отриманих травм;
• некомпетентність співробітників поліції (в медичному аспекті).

4. Види пошкоджень при ДТП, одержуваних водієм і пассажирами

Як правило, при серйозних аваріях потерпілий може відчути на собі всі фактори, пов’язані з отриманням травм: і удари, і проникнення сторонніх предметів, і здавлення. При цьому більшість отриманих ушкоджень взаємопов’язане: здавлювання може статися в результаті деформації, пошкодження чужорідним тілом – в результаті здавлювання або удару.

Зазвичай основні травми після ДТП, отримані на певних ділянках тіла, можна пов’язати з особливостями конструкції транспортного засобу: пошкодження ніг, наприклад, найчастіше реєструються у водіїв через наявність педалей, те ж саме можна сказати про грудній клітці (рульове колесо). Тазові і стегнові кістки, а також коліна отримують ушкодження при контакті з деталями кузова (найчастіше – при зіткненні з панеллю приладів, або торпедою). Задні пасажири можуть отримати пошкодження грудей (ребер і внутрішніх органів) в результаті удару об передні сидіння. Шия і голова травмуються при ударі об лобове / бічне скло, торпеду.

Деякі пошкодження можна легко діагностувати візуально, але багато хто носить прихований характер і можуть бути визначені тільки при огляді фахівцем, а найчастіше – при проведенні інструментальних досліджень в умови стаціонару. Проте, кожна людина, що є активним учасником дорожнього руху і очевидцем / учасником дорожньої пригоди, повинен вміти розпізнавати види отриманих травм, що допоможе надати (або відмовити в наданні) першої допомоги потерпілому.

А ось статистичні дані, які травми можна отримати при ДТП найчастіше. Тут на першому місці – різні ушкодження голови – приблизно 65% від загальної кількості потерпілих. Цікаво, що травми ніг (удари переломи) отримують набагато рідше – в 15% випадків, і лише кожен дванадцятий травмує руки. Є про що замислитися!

Якщо говорити про тяжкість отриманих травм, то тут багато що залежить від місця розташування потерпілого – найбільше страждають водії, оскільки в зоні їх локації розміщено найбільшу кількість конструктивних елементів, які є потенційним джерелом отримання пошкоджень. На другому місці – пасажири збоку від водія, і найкраще захищені задні пасажири.

А тепер розглянемо класифікацію травм по їх локації.

Черепно-мозкові травми

Ми вже відзначали, що серед усіх видів травм при ДТП цей орган страждає найчастіше. При будь-різкій зміні напряму руху або зупинці самої рухомою частиною тіла стає шия, а голова при таких ситуаціях завжди настільки ж стрімко рухається вперед або в сторони, б’ючись об скло, кермо, панель приладів, переднє крісло.

З точки зору здатності протистояти ударам черепну коробку можна назвати самою незахищеною в усьому кістковому апараті – кістки тут досить тонкі і при цьому сам череп порожній. Щелепно-лицевої скелет також не відрізняється фортецею, так що зламана щелепа – явище при ДТП аж ніяк не рідкісне.

До речі, травму голови можна отримати і при наявності подушки безпеки, яка може спрацювати з деяким запізненням.

Для задніх пасажирів травмування голови взагалі вважається найпоширенішим пошкодженням, яке отримують, вдарившись об деталі переднього сидіння. При бічному ударі ті, хто сидить біля дверей, ризикують вдаритися головою об скло, або про металеву стійку.

Діагностування таких травм нескладно: при серйозних пошкодженнях завжди будуть сліди на обличчі, лобі або потиличної частини голови у вигляді забоїв, саден і порізів. У більш важких випадках фіксується рясна кровотеча з носа, вух, при відкритих переломах черепа кровотеча буде спостерігатися також. Якщо на лобовому склі є тріщини з чітко видимим епіцентром, це може свідчити про сильному ударі головою.

Травми хребта, перелом ребер

На другому місці по травмах при ДТП, несумісним з життям, можна назвати пошкодження хребта. При різкій, практично миттєвої зупинки автомобіля в результаті зіткнення або наїзду на перешкоду перелом хребта – нерідке явище. Дуже часто травмується шийний відділ. Причина – різкий нахил голови вперед і вниз, після чого слід настільки ж стрімке відкидання назад. При таких навантаженнях хребет просто не витримує. Найбільш небезпечною позою вважається сидіння з сильно зігнутою спиною, а фактором ризику можна назвати підголівник, особливо якщо він неправильно відрегульований (не той нахил, велика висота підйому).

Непристебнутий ремінь багаторазово збільшує ймовірність отримання важких травм, що загрожують життю або призводять до знерухомлених тіла – однієї з найбільш неприємних видів інвалідності. У цьому ж списку знаходяться і ребра, перелом яких трапляється через удар об кермо (найчастіше), про передню панель, об спинку сидіння (рідко).

Діагностування таких ушкоджень пов’язані з опитуванням потерпілих – про наявність травм хребта, включаючи шийний відділ, свідчить сильний біль при практично будь-яких рухах, які зачіпають цей орган – поворотах тіла, нахилах голови, рухах руками. Зовнішні прояви зустрічаються рідко. Важливо домогтися від травмованого якомога точнішого опису больових відчуттів, що дозволить локалізувати місце отримання пошкоджень.

Перелом шийного хребця при зіткненні

У разі перелому ребер при контакті з кермом або торпедою вони можуть бути втиснули всередину, викликаючи пошкодження внутрішніх органів.

Навіть пристебнутий ремінь безпеки може стати причиною отримання травм, але в цьому випадку страждають переважно м’які тканини у вигляді забоїв / порізів.

Травми внутрішніх органів

Як і в разі закритих переломів, зовні травми внутрішніх органів не ідентифікуються. Тому основний метод діагностування подібних проблем, як і в попередньому випадку – це скарги травмованих. Як правило, при пошкодженнях внутрішніх органів кровотечі – звичайне явище, з часом вони можуть себе проявити у вигляді гематом, але не обов’язково відразу. Зазвичай поранений скаржиться на болі в животі, які з часом стають все відчутнішими і мають тенденцію поширюватися на все більші

області тіла. Проявом травм органів черевної порожнини можуть бути нудота, що супроводжується блювотними рефлексами, збліднення шкірного покриву, відчуття слабкості, занепад сил.

Такі травми при ДТП отримують при ударах об кермо, про передні спинки сидінь, коли людину викидає за межі автомобіля. Іноді пошкодження внутрішніх органів – наслідок неправильно надягнутого ременя безпеки.

пошкодження кінцівок

Згідно зі статистикою, ноги при аваріях страждають частіше, ніж верхні кінцівки. Оскільки основною причиною отримання таких травм є удари об нижню частину торпеди або про педалі управління, можна говорити, що ноги травмують переважно сидять попереду. Для задніх пасажирів статистика зворотна – частіше страждають саме руки. Найчастіше в результаті деформації автомобіля при зіткненні потерпілого неможливо витягнути з машини саме через застряглі ніг. Переломи в таких випадках – далеко не найгірший варіант: в результаті тривалого здавлення м’яких тканин разом з кровоносними судинами відбуваються їх некротичні зміни, які мають незворотний характер, і після звільнення з такого полону кінцівку доводиться ампутувати.

Якщо удар виявився дуже сильним (що неминуче при лобових зіткненнях, коли, незважаючи на зусилля конструкторів, двигун може проникнути в салон), ногу може просто відірвати.

Водій ризикує навіть при відносно несильних ударах отримати травми пальців рук і кисті в результаті ударів об кермо. Переломи передпліччя і ліктьових зон трапляються в основному не при фронтальному, а бічному ударі, коли автомобіль перекидається. Такі ж травми характерні для пасажирів, що випали з салону.

5.Алгоритм надання невідкладної допомоги при аваріях

Фахівці виділяють три етапи надання допомоги при ДТП, на які здатні і водії, і пасажири, і прості очевидці.

Це екстрені дії на місці подій (витяг з автомобіля), виклик швидкої допомоги, а також самостійна транспортування потерпілого в лікарню.

Приблизний алгоритм надання екстреної допомоги, спрямованої на мінімізацію наслідків для організму травмованого, виглядає наступним чином:

• в першу чергу потрібно виключити фактори, що травмуючий вплив на учасника ДТП (витягнути з автомобіля, якщо це неможливо – постаратися звільнити здавлені частини тіла, відтягнути постраждалих від палаючого транспортного засобу);
• якщо поранений знаходиться в критичному стані, підтримати до приїзду лікарів функціонування життєво важливих органів (серця, легенів);
• після прибуття медиків по можливості в короткій формі описати стан травмованого;
• якщо кваліфікована лікарська допомога найближчим часом не може бути надана – самостійно транспортувати потерпілого в найближчу медустанову.Щоб звести до мінімуму можливу шкоду від отримання травм, рекомендується виконати кілька обов’язкових дій:
  • По можливості виключити травмуючий вплив на потерпілого, тобто витягти його з автомобіля, відтягнути в сторону від палаючого транспортного засобу, витягти його з-під уламків. Однак робити це потрібно, якщо людина при свідомості, якщо він здатний рухатися. Їли у вас є підозри на те, що у потерпілого пошкоджено хребет, краще залишити його до прибуття «Швидкої» в машині і постаратися забезпечити нерухомість.

  До приїзду медиків усіма засобами підтримувати життєво важливі функції організму людини – дихання, серцебиття. Бажано, щоб потерпілий залишався у свідомості.

  • Як правило, поранені завжди відчувають сильні болі. При будь-якій травмі (за винятком зяючих поранень в області грудної клітини і шлунка) людині потрібно дати випити 2 таблетки болезаспокійливого засобу, який має бути в аптечці водіїв, які перебувають поруч з місцем ДТП.
  • Заздалегідь зустріти машину швидкої допомоги, щоб лікарі не витрачали час на пошук місця аварії.
  • Якщо лікарі затримуються, то при можливості самостійно доставити пораненого в медичний заклад.

   

При виникненні критичних ситуацій, коли під загрозою опиняється життя і здоров’я оточуючих людей, серед яких можуть бути ваші близькі, не всі здатні адекватно оцінювати дійсність, приймати зважені і правильні рішення. Тому буде корисним знати послідовність дій, якої ви повинні дотримуватися, надаючи допомогу постраждалому на місці події до прибуття професійних медиків.

1. Зупинити кровотечу.
2. Визначити, чи дихає постраждалий. Якщо дихання відсутнє, почати робити штучне дихання, поки не з’являться перші ознаки життя або не приїде реанімаційний автомобіль.
3. Визначити, чи є пульс у пораненого в ДТП. У разі його відсутності почати непрямий масаж серця.
4. При переломах самостійно накласти шину (хоча б зафіксувати кінцівку підручними засобами).
5. Обробити рани і накласти пов’язку.

Під час проведення невідкладних заходів намагайтеся не завдавати пораненому додаткових страждань.

6.висновок

Якщо ви стали свідком або очевидцем дорожньо-транспортної пригоди з постраждалими, то у вас може виникнути резонне питання про те, чи варто надавати допомогу пораненим або обмежитися викликом на місце події бригади медиків.

Але не варто забувати, що навичками надання найпершої допомоги повинен володіти будь-який учасник дорожнього руху. Від цього може залежати життя людини. Нерідко бригада «Швидкої» не встигає оперативно прибути на місце події: в місті через затори, а на трасі через те, що аварії нерідко трапляються далеко від населених пунктів. А адже саме допомога, надана потерпілому в перші 60 хвилин після отримання поранення, вважається найефективнішою.

Ваші невмілі і некваліфіковані дії можуть привести до того, що ви тільки погіршить становище, навіть якщо будете намагатися допомогти. Тому знання про надання першої допомоги постраждалим ніколи не будуть зайвими.