example

На долю повреждений полового члена приходиться 50% всех повреждений наружных половых органов.

По виду повреждений полового члена выделяют:

закрытые (ушиб, перелом, вывих полового члена) составляющие 80%,

открытые рвано- ушибленные, резанные, скальпированные составляющиме 20%

термические повреждения

отморожения.

Классификация повреждений полового члена по степени тяжести Европейской урологической ассоциации

• – разрыв ткани, сотрясение
• – разрыв фасции Бука (пещеристого тела) без потери ткани
• – разрыв (овульсия) ткани (разрыв головки полового члена с вовлечением наружного отверстия уретры) дефект менее 2 см пещерестого тела и уретры
• – дефект более 2 см уретры и пещерестого тела, частичная пенэктомия
• – полная пенэктомия

Огнестрельные ранения полового члена составили 15,2% ранений органов таза. Среди редких закрытых повреждений полового члена описан перелом его. Это сопровождается разрывом белочной оболочки и отмечается гематома. Перелом пролового члена чаще всего всего происхродит во время полового контактапри этом слышен характерных хруст пререлома кости. При переломе полового члена основной метод лечение это хирургическое лечение. Производиться санация гематомы и ушивание белочной оболочки.

У психических боьлных иногда встречается ущемление полового члена одетыми на него металлическим кольцом, при перевязке ниткой, проволокой и другими предматеми. Нарушение кровообращения и отек часто приводят к омертвению дистальной части органа. Необходимо попытаться удалить предмет, ущемляющий половой орган.при запоздалом обращении и некрозе тканей необходима частичная ампутация полового члена.

Ранения мошонки и половых желез встречаются реже в изолированном виде, чаще в комбинации с другими органами.

По виду травматический повреждения яичка и мошонки подразделяются на закрытые, или тупые  (ушиб, разрыв, ущемление) и открытые, или проникающие (рвано-ушибленные, колото-резанные, огнестрельные), а также отморожения и термические повреждения.

При закрытых повреждениях мошонки в силу её обильного кровоснабжения и рыхлой соединительной ткани часто образуются поверхностные кровоизлияния в виде массивных кровоподтеков и геморрагической инфильтрации, часто распространяющейся на половой член, промежность, внутреннюю поверхность бедер. Боль при закрытой травме не интенсивная и сменяется чувством тяжести и напряжения в мошонке. Яички и придатки яичек не прощупываются. Сильные ушибы яичек могут сопровождаться тяжелой формой шока и даже смертью. В большинстве же случаев эти больные нуждаются в особых лечебных процедурах.

Им показан покой и холод на мошонку в первыке часы после травмы, суспензорий и тепло  в дальнейшем. При обширной гематоме мошонки показана хирургическое лечение.

Открытые повреждения мошонки чаще относят к разряду легких за исключением более редкого полного отрыва мошонки и обнажения яичек. Раны чаще бывают загрязненными, что обуславливает нагноение раны и даже гангрену. Лечение должно быть хирургическим, необходима хирургическая обработка раны.

Степени повреждения мошонки (Протокол Европейской урологической  ассоциации)

1 группа    –  сотрясение

2 группа    разрыв менее 25% диметра мошонки

3 группа    разрыв более 25% диаметра мошонки

4 группа    авульсия (отрыв)  кожи мошонки менее 50%

5 группа    авульсия ( отрыв) кожи мошонки более 50%

Степени тяжести повреждения яичка   (Протокол Европейской урологической  ассоциации)

1 группа              сотрясение или гематома

2 группа              субклинический разрыв белочной оболочки

3 группа              разрыв белочной оболочки с потерей паренхимы менее 50%

4 группа              разрыв с потерей более 50% паренхимы

5 группа              полная деструкция яичка или овуьция